Postura, diafragma y nervio frénico

Abstracto
Los movimientos respiratorios toracoabdominales son una fuente compleja de alteración postural, pero hay informes contradictorios en la literatura con la inspiración descrita como que tiene un efecto perturbador hacia adelante o hacia atrás. Para dilucidar los mecanismos que subyacen a este fenómeno, el presente estudio estudió la perturbación postural causada por contracciones aisladas del diafragma. Ocho hombres y cuatro mujeres sanas siguieron un paradigma original de estimulación del nervio frénico (bilateral y unilateral) y maniobras de olfateo voluntarias «diafragmáticas» en las posturas sentadas y de pie. La aceleración del centro de gravedad (CG) se calculó a partir de las grabaciones de placa de fuerza, y la cinemática respiratoria se evaluó con cinturones sensores torácicos y abdominales. Las señales de CG y respiratorias revelaron que, mientras estaban sentadas, la estimulación frénica bilateral y las maniobras de aspiración producían una expansión del abdomen asociada con un pico de aceleración CG hacia delante. En la postura de pie, la dirección del pico CG se invirtió y siempre se dirigió hacia atrás. La estimulación frénica unilateral indujo una aceleración medial-lateral adicional del CG, dirigida hacia el lado no activo mientras estaba sentado, pero en la dirección opuesta mientras estaba de pie. Estos resultados sugieren que las contracciones diafragmáticas aisladas producen un patrón perturbador constante para una postura determinada, pero con efectos opuestos entre posturas de pie y sentadas. Esto podría estar relacionado con las diferentes configuraciones biomecánicas del cuerpo en cada postura, que corresponden a distintos patrones cinemáticos de la cadena osteoarticular. Además, el componente lateral de la aceleración del GC inducida por contracciones diafragmáticas unilaterales podría ser clínicamente relevante en pacientes con parálisis hemidiafragmática.
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